تونس-افريكان مانجر
أكد المكلف الإعلامي بالصندوق الوطني للتأمين على المرض يونس بن نجمة ل”افريكان مانجر” أنّ الكنام قام بفسخ التعاقد مع بعض الأطباء الذين ثبت اعتمادهم تعريفة مُخالفة لما هو منصوص عليه بالاتفاقية التي تجمعهم بالصندوق كما علّق التعاقد في أكثر من مناسبة مع البعض ممن تلاعبوا بالأسعار، و أوضح محدثنا أنّ الأتعاب الطبية تُحدّدها الاتفاقية القطاعية بين الكنام و النقابة التونسية لأطباء القطاع الخاص منذ جويلية 2008 غير أنّ البعض يفرض على المواطن تعريفة تصل نسبة الزيادة فيها إلى مائة بالمائة.
إجراءات ردعية ضدّ المخالفين
كما اتخذ “الكنام”وفق المصدر ذاته جملة من العقوبات الإدارية و القضائية ضدّ كلّ من تعمدّ الترفيع في الفاتورة بشكل انفرادي و غير قانوني، و دعا المكلف الإعلامي المواطنين إلى الامتناع عن تسديد كل تعريفة مخالفة للإتفاقية التي تنصّ على أنّ عيادة طبيب عام تُقدّر ب 18 دينارا، و طبيب اختصاص ب 30 دينار، في حين تُقدّر عيادة طبيب أعصاب أو طبيب نفساني ب 35 دينارا.
و في جانب آخر أكد يونس بن نجمة أنّ الصندوق يتدخل آليا لحفظ حق المواطن عندما يكون المعلوم المسجل في الفواتير التي تصله غير قانونية، فيقوم”الكنام” على حدّ قوله بإقتطاع المبالغ الزائدة من المبلغ الجملي الذي سيُحوله للطبيب المتعاقد و يُرجعه إلى المضمون الاجتماعي.
يذكر أنه طبقا للأمر عــــدد 1367 الصادر بتاريخ 11 جوان 2007، يتحمل الصندوق مصاريف العيادات في إطار الأمراض العادية بنسبة 70 % (بالمائة) من هذه التعريفات التعاقدية وفي حدود السقف السنوي المخصص للأمراض العادية كما يتحمل الصندوق بنسبة 100 % مصاريف العيادات التي تتم في إطار الأمراض الثقيلة والمزمنة
غير أنّ ما نلاحظه في الواقع هو أنّ جل الأطباء او كلهم يتلاعبون بالتعريفة و خاصة منهم أطباء الاختصاص حيث يفرض البعض تعريفة تصل على 50 دينارا.
مواطنون يُقدّمون فواتير وهمية
و في سياق آخر أكد المكلف الإعلامي أنّ الصندوق الوطني للتأمين على المرض أنه تم سجيل أيضا عدد من التجاوزات في صفوف بعض المواطنين، حيث عمد البعض وفق محدثنا إلى الانتفاع بأموال دون وجه حق عن طريق تقديم فواتير وهمية ل”الكنام” بخصوص إجراء عمليات أو اقتناء أدوية. و تبعا لذلك فقد أوضح يونس بن نجمة أنّ الصندوق يُحيل كلّ الملفات التي” يُشتبه ” في أمرها للتدقيق المالي و الإداري، لاتخاذ الاجراءات اللازمة.
بسمة المعلاوي
